大統領の受信トレイの要約: フェンタニルの流行

The President's Inbox の最新エピソードがライブ配信されています。 今週ジムは、ブルッキングス大学外交政策プログラムのストロボ・タルボット安全保障・戦略・技術センターの上級研究員であるヴァンダ・フェルバブ・ブラウン氏と対談した。 彼らはフェンタニルの流行、それを加速させる前駆体化学物質、それに対処するために米国が何ができるかについて議論した。

会話のハイライトを 5 つ紹介します。

詳細:

医薬品政策

公衆衛生の脅威とパンデミック

オピオイド

アメリカ

1.) アメリカにおけるフェンタニル危機は大問題です。 アメリカは史上最悪の麻薬危機を経験している。 昨年、10万人以上のアメリカ人が予防可能な過剰摂取で死亡した。 それらの大部分はフェンタニルに関係していました。 合法鎮痛剤の過剰処方がアメリカの薬物問題の始まりとなったが、フェンタニルのような合成オピオイドがそれをさらにエスカレートさせている。 フェンタニルはヘロインの 50 倍、モルヒネの 100 倍強力です。 フェンタニルは通常、オキシコンチンのような別の種類の処方オピオイドとして偽装されます。 米国麻薬取締局（DEA）は、2022年に5,000万個以上のフェンタニル入りの偽処方薬を押収したが、その量は2021年から2倍になった。たとえ過剰摂取で生き残ったとしても、永続的な害を被る可能性がある。 ヴァンダ氏が言うように、「惨状のレベルは、実際に麻薬によって死亡する数万人の膨大な数よりもはるかに大きい」。

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2.) 米国へのフェンタニルの流入を阻止するために中国が示した初期の約束は消え去った。 2015年から、中国は米国と協力して、中国由来のフェンタニルが米国に流入しないように取り組んでいる。 同社は当初、麻薬危機に取り組む世界のリーダーとして見られることを望み、直接販売を厳しく取り締まっていた。 しかし、米国との緊張が高まるにつれ、フェンタニル、特にフェンタニルの製造に使用される前駆体化学物質の流出を阻止することに対する中国の関心は薄れている。 中国はフェンタニルの製造に必要な化学物質の製造で首位の座を維持しているが、同国から流出する規制されていない前駆物質の販売は違法ではないと主張している。 実際、バンダ氏が指摘するように、「それらは広く使用されている非常に基本的な化学物質です」。 中国はナンシー・ペロシ下院議長（当時）の台湾訪問に応じ、2022年8月に麻薬対策と法執行に関する協力を停止した。

3.) メキシコ政府も無力でした。 メキシコの麻薬カルテルがフェンタニルの主要生産者として浮上している。 カルテルはそれを金儲けの手段とみなしている。 フェンタニルはその重量に比べて信じられないほど強力であるため、密輸が容易になります。 米国税関・国境警備隊は最近、カリフォルニア州境のアンドラーデ入国港でトラックのガソリンタンクから約54ポンドのフェンタニルを押収した。 1キログラム（2.2ポンド）のフェンタニルで50万人もの人が死亡する可能性がある。 つまり、アンドラーデの発作は1200万人以上を殺害するのに十分だったのだ。 メキシコのアンドレス・マヌエル・ロペス・オブラドール大統領はカルテルをほぼ無視している。 彼は、フェンタニルの製造においてそれらが重要な役割を果たしているということまで否定した。 同時に、同氏や他のメキシコ人は、米国は国境以南からカルテルへの不法銃器の流れを抑制するのに十分な努力をしていないと主張した。

4.) 米国にはフェンタニルの流出を阻止する選択肢があるが、特効薬はない。 一部の専門家は、米国が合成麻薬市場における中国の役割をさらに名指しして恥をかかせるよう求めるが、それが中国の行動をどの程度変えるかは不明だ。 バンダ氏は米国南部国境でのより厳格な検査を支持しているが、ジム氏が指摘したように、メキシコが米国のサプライチェーンにどのように組み込まれているかを考えると、これは米国に重大な経済混乱を引き起こす可能性がある。 共和党議員の多くはカルテルを外国テロ組織に指定することに賛成している。 そうなれば、制裁などの手段を通じてカルテルを追求するための法的権限が米政府に与えられることになる。 ヴァンダ氏は、この指定が役立つかどうかには懐疑的だ。

5.) 米国はまた、供給の削減から需要の削減と過剰摂取の影響の緩和に焦点を移す可能性がある。 フェンタニルの需要がすぐになくなる可能性は低い。 一部の治療専門家は、ユーザーが安全に注射針を交換したり、フェンタニルの薬剤をテストしたりできる安全な摂取場所の設置を主張しています。 多くの公衆衛生当局は、過剰摂取を回復する薬であるナルカンのより広範な使用と知識を求めています。 ヴァンダ氏の見解では、ハームリダクションだけでは流行を抑えることはできない。 彼女は、広範なハームリダクションプログラムを実施しているにもかかわらず、オピオイド致死率がウェストバージニア州と同等のブリティッシュコロンビア州を指摘した。 その代わりに彼女は、ハームリダクション措置は「重要であり、拡大する必要がある」ものの、そもそもフェンタニルのような合成オピオイドが米国に流入するのを阻止する取り組みと組み合わせる必要があると主張した。

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オピオイド

アメリカ

ヴァンダは、フェンタニル、オピオイド危機全般、米国への前駆体化学物質の流れについて広範囲に執筆している。 彼女は『フォーリン・アフェアーズ』誌で、米国はフェンタニル危機に対処するためにもっと行動すべきだと主張した。 彼女は昨年、フェンタニル、メタンフェタミン、およびそれらの前駆体化学物質を含む合成麻薬の取引における中国の役割を詳述するブルッキングス誌の報告書を執筆した。

クレア・クロブシスタとアレハンドラ・マルティネスは、フェンタニルと米国のオピオイド流行について、CFR.org に素晴らしい背景記事を書きました。 クレア氏はまた、フェンタニル危機に関するブリーフィングをまとめ、その規模と米国がこれまでにどのように対応したかについて説明した。

CFR.orgは昨年、メキシコの麻薬カルテルと違法麻薬取引における彼らの役割に関する背景資料を公開した。